Плоскостъпието, известно още като „дюстабан” или „плоско стъпало”(pes planus) представлява спадане на надлъжните (медиален и латерален) и/или напречния свод на ходилото. Сводовете на ходилото имат важна роля, защото осигуряват оптимални условия за работа на мускулите и по този начин те се уморявят по-бавно. Те действат, като еластична пружинираща система на тялото. Най-често страда медиалния надлъжен свод, но може да има само pes planus transverses (спаднал напречен свод), или то да бъде тотално. Здравото стъпалото на човека има три опорни точки – петната кост и метатарзофалангеалните стави на I-ви и V-ти пръст. Подценяването на проблема, може да има сериозни последствия в бъдеще. При наличие на pes planus се нарушава нормалната биомеханика на ходене, което на по-късен етап води до болки в ставите на долния крайник – глезенна, колянна и тазобедрена, както и в кръста, появяват се неприятни мазоли по ходилата. Възможно е развитие на артрозна болест, поява на варици на долните крайници и др. Важно е откриването и диагностицирането на проблема навреме и предотвратяването на усложненията му, както при децата, така и при възрастните.

Плоскостъпието може да бъде вродено или придобито (в над 90% от случаите).

Етиология: Факторите, оказващи влияние за придобиване на плоско ходило са най-различни. В стремежа си да бъдем модерни, носим тесни и неудобни обувки. Носенето на обувки с много висок ток предразполага към деформиране на стъпалата и засяга предимно жени. Възможно е понякога халтавите плоски стъпала да се задържат до пълнолетие, а дори и след това, обикновено поради естествената плоска форма на ходилото. Възрастните с халтави плоски стъпала често имат и по-хлабави връзки на други стави в тялото. Нерядко патологичното състояние се развива в по-късните години от техния жизнен цикъл, в резултат на скъсване на мускулно сухожилие или травма на ходилото. Липсата на движение и воденето на застоял начин на живот е друга широко разпространена причина. Вредният навик навсякъде да ходим с автомобили, вместо да ходим пеша и застоялият начин на живот са утежняващи фактори. Дори лятото носим джапанки или чехли вместо да ходим боси, когато има възможност за това. Застояването пред компютъра от сутрин до вечер, стоенето на едно място продължително време са негативни фактори за скелетно-ставната система на човека. Професионалната обремененост е предпоставка за спадането на свода за някои професии, като: хирурзи, стоматолози, фризьори, продавачи и др. Наднорменото тегло също води до претоварване на глезенно-ходилния комплекс. По време на бременността е възможно да се получи pes planus. За това е препоръчително бременните да носят ортопедични обувки. Много важно е при състояния след травми и фрактури на долните крайници, както и след продължително обездвижване да се извършват целенасочени и редовни упражненията против плоскостъпие, защото така се спасява свода. Непосредствено след фрактурата мускулите на стъпалото са слаби и трябва да се стимулират, за да не се претоварят лигаментите и да се разместят костите на ходилото. Наследствено предразположената слабост на лигаментите и мускулите на ходилото, както и някои вродени костни аномалии, като рахит и парализа на мускулатурата на долните крайници също са етиологични причини за развитието му. С напредването на възрастта вероятността от развитие плоскостъпие нараства. Около 25% от хората над 50 години страдат от този проблем.

Клинична картина: Характерните симптоми са лесна уморяемост при ходене, съпроводена с болки в глезените, подбедриците, коленете и бедрата. Походката е тромава. Когато имаме съмнение за наличие на pes planus e уместно извършване на компютърна плантограма. По-тежките случаи се виждат и с оглед. Възможно е да се увеличи номера на обувките, които носи пациента. Плоскостъпието при възрастните води до свръхпронация – прекомерно завъртане на ходилото навътре при ходене или бягане. Процес, увеличаващ натоварването на ходилата и прасците, като с времето може да доведе до множество други проблеми на опорно-двигателния апарат. Много характерен симптом на свръхпронацията е изтриването предимно на вътрешните ръбове на подметките.
Особено важно е, като бъдещи и настоящи родители да наблюдаваме за подобни белези малките деца. Това е т.нар. профилактика на плоскостъпието. Ако те се оплакват, че ги болят краката и искат да бъдат гушкани, от това, че са се уморили от ходене на късо разстояние, задължително се консултирайте със специалист по физикална и рехабилитационна медицина. В ранна детска възраст е възможна корекция на плоскостъпието и предотвратяването еволюцията му с порастването на детето. До около 4-5 годишна възраст, при децата се наблюдава т.нар. „физиологично плоскостъпие”. В този период се оформя свода. За нормално оформяне на ходилата при децата е много важно да се носят комфортни чорапи, обувките да са удобни и да не са носени от друго дете. Не бива да се пестят средства за обувки за Вашите деца. При закупуването на обувки задължително трябва да се мерят от детето и да не са много тесни. Ходилото да бъде в удобна и анатомична обувка, за да бъде свободно.

При прохождане на детето, трябва да се носят меки обувки. Препоръчително е винаги, когато могат децата да ходят боси.

Понякога плоскостъпието протича без характерната умора и типична симптоматика. Прегледът от специалист дава възможност за навременното му откриване и коригиране при деца, както и предимно симптоматичното лечение при възрастни – облекчаване на симптомите и недопускане развитието на типичните усложнения. В ранната фаза от развитието на плоскостъпието при деца стелките не са водещи. Набляга се предимно да упражненията. Когато разберем, че имаме такъв проблем не бива да се изпада в излишна паника и притеснение, а да се потърси консултация със специалист.

Лечение: Използва се комплекс от упражнения против плоскостъпие и ортопедични стелки. Стелките могат да се купят, след като се направи компютърна плантограма или се вземе отпечатък на ходилото и се отчетат индивидуалните особености на пациента. Може да се направи рентгенова снимка на стъпалото. Понякога плоскостъпието се съчетава с hallux valgus или друга патология на стъпалото и глезена. Добър е ефект от масажа на ходилото.

Основната цел на кинезитерапевтичния комплекс е, да се засилят мускулите на ходилото, чрез различни упражнения, за да се елиминират мъчителните болки в краката и да се работи за правилна и елегантна походка.

Ортопедичните обувки Dr.Orthopedic с индивидуално изработена ортопедична стелка дават удачно решение за пациентите с плоско стъпало.